为全面实现全国医保数据信息互认，提升医保经办服务的便利性快捷性，推进医保高质量发展，甘肃省张掖市山丹县医保局全力开展“三进三问三查保稳定促发展惠民生”活动，扎实推进医保信息化标准化建设，为医保经办高效服务提供信息支撑。自活动开展以来，组织专业人员入深山丹县231家定点医药机构，通过“五查”核查医保信息化建设落实情况。今年以来共办理异地就医备案登记996人，山丹县参保群众异地就医直接结算5895人次，同时为2153名异地参保群众办理了异地就医直接结算业务，切实节约了异地就医群众报销时间。
一查，查15项医保信息业务编码在医疗机构的落地情况。通过数据筛查和现场证件核查相结合的方式，核查定点医药机构信息和人员信息是否全量维护和动态调整，对未及时更新证件信息的119家定点医疗机构下发通知予以维护更新，实现编码标准精准性和一致性。
二查，查医药机构药品目录、诊疗项目、医疗服务项目三大目录编码映射。为确保山丹县三大目录维护工作能够实现数据规范和标准，保障参保群众正常享受医保待遇。现场调取医院医保目录的编码对照，核查目录对照是否和国家标准编码一致，是否按时限要求及时做好了更新调整，是否存在串换编码现象。定点医药机构全部按照相关文件精神完成了药品对照和切换工作。
三查，查dip9001诚信金沙的支付方式改革进展情况。病案金沙检测线路js69首页等信息全量上传是做好dip核算和后续监管的前提，对14家9001诚信金沙的支付方式改革试点医疗机构现场指导数据采集工作，解决采集中遇到的各类问题，确保医疗服务信息上报准确。目前，医疗机构共上传病案历史数据达到了90%以上，经dip项目专家组对已提交的数据进行初步治理后，准确率达到82.05%。
四查，国家医保信息平台的上线后的运行情况。自2021年8月国家医保信息平台在山丹县全面上线运行，切实打通了区域限制，彻底实现了全国异地就医“基本医保、大病保险、医疗救助”三重保障“一站式”直接结算，极大提升了医保工作质效。组织专人深入定点医药机构现场翻阅结算清单、现场测试异地结算网络畅通情况，山丹县所有定点医药机构全部可以办理畅通的“一站式”结算和异地就医结算业务。
五查，医保电子凭证的推广运用情况。医保电子凭证是由国家医保局统一签发的全国医保线上业务经办结算唯一身份凭证，既方便又快捷，无需携带社保卡只需扫二维码动动手指就可以进行医保结算。为了让群众切实享受到这一便捷，通过下发流程图、下基层、现场指导培训大力宣传和培训激活。目前，全县激活率率达到了40.02%。
医疗保障信息业务标准化建设，推进了“互联网 医保”服务的步伐，为山丹县医保工作在信息高速公路上实现了“纵向全贯通，横向全覆盖”，医保经办政务服务高频事项“跨省通办、省内通办”“网上办、指尖办”的开通，切实促进医保工作高质量发展，让老百姓在办理医保各项业务时感受到实实在在的便利。(钟雅琼)